启发案例：行为偏激心理咨询个案

一、一般资料

小安，男， 14岁，初二年级学生，河源人，身高大约1.60米左右，体态偏瘦，总是有说不完的话，好动，脾气暴躁。与父母生活在一起，父亲是村里治安人员，母亲是工厂工人，有三个姐姐，两个读本科，一个读高中。由于孩子长期沉迷网络、不听话，父亲曾打骂过孩子。

在校时，小安主要表现为：经常旷课，上网吧，产生厌学情绪，学习兴趣不浓，课上不能集中精神学习，脾气很大，情绪非常激动，动不动就发火，很难控制自己的行为，沉迷网络。近来表现，与同学因小事发生口角，打架，他的被子湿了，同学告诉他是某某给弄的，其不加思索的，就在某某的被子上泼水。

二、心理测验结果

为了更好的帮助他，深入的了解他的具体情况十分必要，所以我为他做了仔细的测评：

1、《EPQ少年版》测验结果：  E 60分    P70分    N65分

2、《韦氏智力测验》测试结果： IQ分值   120分

3、观察和他人的反映：

他不是和每个同学都说话，但与关系较好的，话又非常多，情绪激动起来容易动手打人，在校有欺负同学的现象，其本人也曾经被“烂仔”欺负过。以前家里没装网线时，经常上网吧，有夜不归宿现象，不敢回家，怕父亲打自己。

4、评估与诊断

根据对资料收集的结果看，该同学小安智力水平正常，个性强，属于外向情绪不稳定性格，整体心理健康状况较差。

该同学的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。

问题主要表现为以下二个方面：

1、偏激行为（往同学被子上泼水，动手打同学等）；

2、人际关系紧张（总想让其他同学听他的，受他领导）；

三、咨询目标的制定

根据以上对小安的评估与诊断，我同他的家长和该同学经过协商，确定了如下咨询目标：

1、具体目标与近期目标：减少他的偏激行为；改善其与同学的关系（尽量做到融洽）。

2、最终目标与长期目标：完善其人格，帮助他建立良好的人际关系，习得健康有效的人际交往技巧（善于与人做到良好的沟通）。

四、咨询方案的制定

主要咨询方法与适应原理：行为治疗和认知行为治疗。

该学生的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上家庭和学校教育环境（在学校一个班学生较多，老师难免忽略到个别学生的不良转变）等不利因素的影响，使之加重和催化。如果不及时采用操作性，目标性，时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，学生将陷入恶性循环的怪圈，极易导致反社会和攻击性人格的养成。

另外，该同学目前的典型心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，较适宜采用以上咨询方法。为了达到较好的咨询效果，我和他制定了双方应遵循的权利和义务：

1、双方的权利和义务

权利：

（1）学生可以根据个人意愿选择是否进行心理咨询；

（2）对咨询进程不满意可更换咨询老师；

（3）对咨询方案、咨询时间等有知情权，协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则；

（3）学生应该尊重咨询老师，按照预约时间，做到不失约，不迟到，如有特殊情况提前通知咨询老师。

2、咨询时间:

每周一次，每次50分钟；

五、咨询过程

（一）咨询大致分为三个阶段：

1、诊断评估与咨询关系的建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

（二）具体咨询过程：

第一次：2010年4月13日

目的：

（1）    了解该名学生的基本情况；

（2）    建立良好的咨询关系；

（3）    确定主要问题；

（4）    探寻其改变意愿；

（5）    进行咨询分析。

方法：

会谈法、心理测验法

过程：

（1）    填写咨询登记表；询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。

（2）    向父亲了解孩子的成长过程，尤其是重大事件。

（3）    做EPQ和智力测验，将测验结果反馈，并做出初步分析，让父母与孩子了解行为结果的原因。

（4）    与该名学生交谈，搜集资料，了解他的心理矛盾及改变意愿。

（5）    确定咨询目标。

布置咨询作业：

1.填写和行为技术相结合的质疑扭曲式调查表，使学生澄清自己头脑中有哪些不合理的情绪和想法。

2.让该生找出适合自己的情绪宣泄法。

3.学会主动帮同学。

第二次：2010年4月20日                     

目的：

1.加深咨询关系；

2.突破“偏激行为”应对策略。

方法：

会谈法、角色扮演法

反馈咨询作业：

1.该生表示愿意用日记的形式来宣泄自己的情绪情感，觉得向日记倾诉之后，心理舒服了好多。

2.主动帮助父亲做事后，感觉父亲并不那么讨厌自己了，父子关系开始有所改善。

3.角色扮演法：重现泼水到同学被子时的情景，让其表达当时是如何想的，当时的感受如何，目的一是让求助者进行宣泄；二是便于因势利导。

4.制定行为契约，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。

布置咨询作业：

1.继续写日记。

2.按“行为契约”行事，如：每天早上对着镜子笑三下，每天帮别人或班级做件好事，不主动打架、骂人等。

3.制定反馈表，记录行为。

第三次：2010年4月27日

目的：

（1）学会合理评价；

（2）提高自我控制的能力；

（3）加强与同学、老师和教官的交流。

方法：

会谈法、合理情绪疗法

过程：

（1）反馈咨询作业：“行为契约”完成顺利，感觉到父亲开始关心自己了，并在班上得到了老师的表扬（自己很开心，感觉好多了）。    

（2）进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导其对人对事的合理评价，练习评价家人及老师等。

辅导作业：

1.填写认知家庭作业——自助量表。

2.收集别人特别是同学对自己的“好话”与“微笑”。

第四次：2010年5月4日

目的：

（1）继续巩固咨询效果；

（2）发展学习策略；

(3)增强学生的自信心。

方法：

会谈法、行为训练法

过程：

1.反馈作业：学生顺利完成。

2.肯定其学习能力，找出学习的策略。

3.注意力训练法，使其将注意力集中在学业上。

布置作业：

1.填写注意力时间表（即每次注意力注意时间长短，注意力分散原因，应对方法等）

2.每天记好课堂学习笔记按时完成作业。

3.适着向老师教官提出班级建设合理化建议。

第五次　：2010年5月11日

目的：

1.巩固咨询效果；

2.结束咨询。

方法：

会谈法

过程：

1.反馈作业：笔记认真、能够完成作业，班级建议有两条被老师教官采纳。

2.指出努力方向：继续加强自我约束，发挥自己的组织能力。

3.进一步巩固与同学的关系。

4.结束咨询。

六、咨询效果评估

1.学生及家长评价：

“其实老师，同学都挺好的”，“爸爸妈妈开始喜欢我了”，“我现在的情绪好多了，也爱笑了”。

2.老师评价：

“王某现在懂事多了”，“也不爱发脾气了”，“当体育委员后对工作特负责。”

3.咨询老师的评估：

通过自己的回访和跟踪，咨询目标基本达到了，该名学生改善了偏激行为，与同学关系趋于正常了，父子关系融洽了，学校反映该生学习成绩有所提高，在担任体育委员后还为班级体争得了课间操优胜奖的荣誉。该生的自信心增强了，咨询效果比较好。